Voici un projet bien personnel que j’ai réussi à mener à bien ces derniers jours : un guide sur les études de médecine spécifique à Paris Descartes, réalisé entre une semaine remplie de nuits presque blanches (entre stages, dissections et boulot) pour écrire son contenu et une semaine de vacances au ski où j’ai essayé de finir tant bien que mal les derniers articles. Difficile, entre des journées sur les pistes et les soirées trop nombreuses d’avancer sur quoique ce soit. Mais bon, au final, j’ai pu finir le guide dimanche soir et lundi matin… merci aux coupaings qui ne refusent pas d’apporter leur aide même s’il est minuit passé (voire 2h du mat’) !

Après tout, j’avais contribué l’an dernier à mettre à jour les guides pour les filières de chirurgie dentaire et de sage-femme, et aux différentes éditions du guide aux différentes facs de médecine d’ile-de-france. Il ne manquait plus que ça : quelque chose de totalement destiné aux lycéens, qui leur présente les études de médecine, de la P1 à l’internat, et qui plus est ne se veut pas généraliste—j’entend par là, qui ne se limite pas aux généralités des études, mais aux études spécifiquement à Paris Descartes.

La date limite, c’était ce matin, pour pouvoir envoyer le patron à la reprographie et recevoir une six-centaines de guides pour mercredi : LA seule journée portes ouvertes de l’Université, où de nombreux lycéens et parents de lycéens viennent pour s’informer sur la première année de médecine. D’autant qu’ils sont tous paniqués avec l’arrivée de la réforme… Autant dire que c’était le moment idéal pour réaliser ce guide.

D’habitude, ce genre de brochure en petit format (A5, plié), je les faisais l’an dernier sur Word. Ce nouveau guide a été l’opportunité pour moi d’utiliser un autre logiciel, Adobe InDesign, beaucoup plus puissant même si difficile à approcher (vu que c’est plus un logiciel de mise en page que de traitement de texte). Autant dire que je suis ravi du résultat, même si je suis sûr que je pourrais très facilement m’améliorer.

Bref, je suis très fier d’avoir pu mener ce travail à bien, avec l’aide précieuse de Pierre, Momo, Paille pour le contenu… Même si j’avoue avoir eu un peu un comportement d’autiste en gardant ce projet personnel (et non quelque chose plus communautaire).

J’espère qu’il aidera de nombreux lycéens à faire leur choix sur leur entrée en filière supérieure.

Le guide.

Rien à dire : rien à faire.

Enfin, finalement, quand on est bien organisé (quand on est en D1 quoi, hum hum, ce commentaire n’a rien à voir avec le boulot exemplaire des ronéoboss P2 de cette année…) ça ne prends pas beaucoup de temps de faire les ronéos. C’est le mardi matin : assembler les cours (dans un ordre logique, pas vrai les RB P2?), numéroter les pages (qu’il est bon d’être geek pour déléguer ça à l’imprimante ), faire la page de garde (ça… C’est une autre histoire), et amener la ronéo à la reprographie.

Après, c’est le jeudi : réception et mise dans les casiers des ronéos (bwarf, il paraît que je suis pas souvent là ces derniers temps…)

Pas grand chose au final..?

Sauf qu’il n’y a pas un seul jour où il ne faut chercher une ronéo en rab dans la réserve pour servir ceux qui se sont prendre leur ronéo par quelqu’un d’autre. Et à côté, quand on pousse un coup de gueule, ça me retombe dessus (mon casier déjà vide de ronéo alors que j’arrive à la fac 1h après la livraison). Vive l’associatif, vive les connards aussi, qui ne gênent pas pour se servir. 70€ l’année, c’est prix du papier coûtant, rien qu’à voir l’épaisseur de l’ensemble des ronéos pour un trimestre je trouve que c’est pas très cher payé.

Des connards, j’en connais qu’un, les autres se cachent. Généralement des doublants, comme ce bon vieux Alain Court (par mesure d’anonymat, je ne divulguerais pas son nom prénom), qui ne se gène pas pour faire plusieurs casiers avant de trouver la ronéo P2 de la semaine. Pris sur le fait, il m’annonce « Je… euuh… Je prends cette ronéo pour un ami ! » Certes, mais ton ami, il s’appelle comment ? Enfin, c’est pas normal que t’aies à faire 10 casiers pour trouver sa ronéo.. « Euh, Jean..? » Et il n’a pas de nom de famille ? « Je le connais pas » Certes. Donc tu lui prends sa ronéo de bon cœur, pour lui rendre service, mais tu ne connais pas son nom de famille (sachant que les casiers sont rangés par ordre alphabétique… sic!).

Et quand je lui demande son identité (parce que je ne suis pas sûr, avant de voir son profil facebook, que c’est bien Alain Court. Après tout, un asiatique au nom atypique d’un asiatique (enfin français quoi… vous me suivez ?) qui a redoublé sa P2, j’en connais pas beaucoup !), il se met sur la défensive. Après tout, qu’est-ce que j’en ai à faire qu’il s’appelle Alain Court ? Demander à l’AMPc de lui mettre des bâtons dans les roux roues (ahem, lapsus) pour les prochains trucs qu’il voudra faire à la fac ? Hin hin… Enfin, heureusement qu’on ne va pas jusqu’à le radier de l’association (comme j’aime à dire sur la page de garde des ronéos…). Surtout qu’à l’époque, ça passe mal, on veut toujours qu’il vote Asso et pas Feder.

PS : Oh, génial, j’ai fait le site du Tutorat Santé IDF !

Car oui, je n’ai vraiment que ça à faire le dimanche après-midi !

Je m’étais promis de parler de mon stage à New York, alors voici donc.

(Alex et moi, et en arrière-plan, un des chirurgiens de l’équipe de transplantation qui prend la pose…)

PS : Ah, et j’ai validé mon système digestif et donc ma P2. BOO-YAH !

Episode précédent : « Presbyterian« 

Les pneumologues. Alors non, finalement on n’a pas pu avoir nos badges le lendemain du jour où j’ai écrit l’autre billet (pfiou, ça commence à faire belle lurette !) et on n’a pas pu aller au bloc tout de suite. De toute façon, le patron était en vacances, et quand le patron est en vacance, les patients le sont aussi.

Mais c’était pas plus mal, ça nous a permis d’arborer d’autres recoins de l’immense hôpital qu’on aurait sinon pas pu découvrir… Et pour rester dans le thème, on a donc suivi un jeune fellow en cours de spécialisation en pneumologie. Appelons-le Dr Shnok.

« Ouah, il est trop beau, tu trouves pas qu’il ressemble un peu à McDreamy un peu ? »
« Bwarf! »

Petite parenthèse sur le cursus médical américain après le lycée : le parcours est globalement comme suis
College (4 ans) – Med School (4 ans) – Residency  (Internship  = 1ère année) – Fellowship
Après quoi le fellow devient attending si l’hôpital veut bien l’embaucher en temps complet à l’hôpital. (Matez des séries médicales en anglais, ça aide )
Fin de la parenthèse inintéressante.

Ce fellow n’était pas spécialement beau, après réflexion. Et pas particulièrement sympa non plus, en fait. Il avait l’air de se faire sobrement chier, à faire à longueur de journée des bronchoscopies, à voir les patients qui sont étalés sur 3 étages différents dans 3 bâtiments différents, et surtout, surtout, à remplir la paperasse américaine. Un vrai calvaire, ces trucs là. On remplit un tas de papier pour être sûr de ne laisser aucune action sans trace écrite. Faut dire, ils aiment bien se traîner en cour de justice, là bas…
Et puis, notre présence le faisait très sûrement chier, aussi. Se faire suivre constamment par deux petits étudiants français qui débarquent et qui connaissent pas grand chose, j’avoue que c’est pas l’idéal quand on est déjà sur-occupé.

Bref. Bronchoscopies, en veux-tu, en voilà ; on peut dire qu’on a été gâté de ce côté là. Passons vite fait, c’est, en somme, pas très intéressant à raconter.

Le plus intéressant, en fait, c’était les supérieurs du jeune shnok, en fait. Alors que Dr Shnok pêchait dans la relation médecin-patient par une certaine froideur détachée, Dr W., elle, excellait en mettant le patient à l’aise, en lui racontant sa vie, des blagues, … tout en restant sérieuse dans son travail. Un rôle-modèle, vraiment. Je jalouse sa facilité à être avec le patient.

Dr Sh. est une autre attending du service cette fois-ci de transplantation pulmonaire. Tous les vendredis, elle voit des candidats à la transplantation, à la clinique du service  : fumeurs ayant une BPCO sévère, emphysème, mucoviscidose, fibrose idiopathique pulmonaire, pneumopathies interstitielles diffuses, … tout un tas de pathologies pulmonaires qui n’est pas résolvable avec une unique aide médicamenteuse.

Ca faisait du bien d’entendre les patients déblatérer sur leur condition physique et respiratoire (je précise que c’est alors leur premier contact avec le service) ; de voir des couples, des familles, des vieux, des jeunes adultes… essayer de gérer ça et d’en parler avec le médecin. J’avoue qu’à ce moment là, j’ai eu un tic qui m’a fait « Ca y est, j’ai envie d’être pneumologue ». Ce long dialogue avec le patient, afin de rechercher la cause de leur affliction et une possible solution, la transplantation… C’est une discussion vraiment très intéressante. C’est sûr que ça change des discussions avec les patients hospitalisés qui durent à peine 2 à 5min… Et encore !
Dr Sh., elle a une facilité à parler, et surtout à se faire comprendre du patient, une méthode et une rigueur qui m’en ont mis plein les yeux. Décidément !

En plus, elle connaissait tous les bons plans pour se faire un déjeuner gratuit quelque part dans l’hôpital. Non, pas en volant le plateau repas des patients… C’était plutôt « Pizzas gratuites au club de journalisme tel jour à telle heure, Salade de pâtes tel autre jour à telle heure… »

Et c’est globalement avec ça que s’est terminée ma première semaine à l’hôpital new-yorkais ; à suivre, café à la main, Dr Shnok à travers tout l’hôpital. D’ailleurs, je sais pas si je l’ai dit, mais l’hôpital est immense. Il est étalé sur plusieurs bâtiments reliés entre eux par des ponts (aux baies vitrées), où le 5ème étage du bâtiment Herbet Irving donne sur le 4ème étage du Milstein, donnant lui même sur le 6ème étage du « PH ». Ou un truc de dingue dans le genre.

Les blocs. Arrivée la deuxième semaine, le badge avec nous, les blocs nous étaient accessibles. Bien sûr, c’est un stage d’observation, pas question de faire autre chose que ça… Mais c’est bien quand même !

Pour observer, il faut juste le pyjama de bloc, la charlotte sur les cheveux, le masque et le badge pour se faire connaître du personnel de la salle. Et surtout, se tenir loin du champ stérile !
Elémentaire, bien sûr.

Par contre, quand on sait qu’aux Etats-Unis, il est « normal » de porter son pyjama de bloc dans la rue, au resto pendant la pause déjeuner et—pire!—dans le métro dégueulasse new-yorkais… Ben on se pose des questions concernant l’hygiène médicale !
Le plus marrant, c’était sûrement quand un chirurgien, apprenant que nous êtions français, nous a fait remarqué que là bas, tout était bien plus propre, stérile, beau, incroyable qu’en France. Moncuq !

La première opération auquelle nous avons assisté, parmis tant d’autres, c’était une opération par thoracoscopie—microchirurgie par vidéo, si vous permettez—comme tant d’autres. Faut croire que notre patron est un des prédécesseurs de cette technique fortement moderne… Et j’avoue qu’on était sur le cul (façon de parler, on était debout, histoire de pas s’endormir sur le tabouret).
C’est tout simplement incroyable tout ce qu’on peut faire par cette méthode, en ne laissant derrière que 3 misérables cicatrices de 1cm à peine de long.

Et puis les écrans HD au bloc, c’est la classe !

On a pu voir pas mal d’opérations, que je ne ferais que nommer : wedges, lobectomies (pour les cancers du poumon), gastro-œsophago-gastrectomie, gastroplasties, réparations d’hernies hiatales, … et on a aussi squatté des blocs de chirurgie cardiaque (pontage coronarien, réparation de valve mitrale) et de chir neuro, où je me suis rendu compte que c’est très très chiant, la chir neuro ! (Le temps d’ouvrir la région intéressée du crâne à la fraise… Pour ne pas voir grand chose, après..!)

Et puis bien sûr, deux transplantations pulmonaires.

Jet privé. On a eu de la chance, d’avoir le patron avec nous. Pour la première transplantation pulmonaire, on a été prévenu le matin-même, au bloc avec le chirurgien-patron, qui nous a invité à assister au prélèvement d’organes avec l’équipe mobile de transplantation. Et vu que c’est le patron du service, « y a moyen! ».

Arrivé 16h, moi et ma co-stagiaire, Alex, on arrive devant l’hôpital où l’équipe du prélèvement est déjà là pour prendre la voiture. Le donneur est quelque part dans le New Jersey, et pour éviter de se taper les embouteillages, l’équipe prend l’avion histoire de gagner du temps (réduire le temps d’ischémie, préserver les poumons, patati patata). Ils auraient pu prendre l’hélicopter, d’ailleurs, je me demande pourquoi ils ont pas fait ça… Enfin bref, on s’en fout, tout ça pour dire qu’on est allé dans un petit aéroport prendre un freaking jet privé. Un peu surréél, pour nous. Je ne sais pas d’où est-ce qu’ils sortent l’argent, c’est bien les Etats-Unis… Je pense pas que l’AP-HP récupère des organes en jet privé, moi

Cerise sur le gâteau, le dîner est servi gratuitement pour le court vol de 20min vers le New Jersey. Salade César à l’aller, sandwhich au parmesan-poulet au retour. Je me souviens encore du goût, tiens !

Une fois arrivé à l’hôpital quasi-désert du donneur (non non, y a pas de piste d’atterissage à l’hôpital bien sûr, on est arrivés dans une ambulance), la tension monte un peu. On attend les autres équipes qui prennent d’autres organes mais notre receveur pendant ce temps n’est pas prêt…

Tout le monde une fois arrivé, ils ouvrent le donneur du bas du cou jusqu’au pubis : c’est, devant nous, tout un corps ouvert qui se découvre, avec les organes thoraciques et abdominaux in situ, chose rare à voir alors que le cœur bat toujours (je ne parle donc pas des dissections sur cadavre…)

Et 20h passé, la tension monte toujours parce que notre receveur n’est pas encore tout à fait prêt.

« Rah, de toute façon, avec vous les arrogants de Columbia, c’est toujours pareil ! » dit le chirurgien digestif. Dommage pour lui, le foie sera cirrhosé…

20h20, ils coupent la circulation ; et là la tension monte, cette fois-ci pour autre chose. Quand on arrête le cœur, on doit faire au plus vite pour que les organes arrivent à destination en bon temps. Pour les poumons, le délai d’ischémie limite est de 3 à 4h il me semble ; mais il ne faut pas oublier non plus que ce n’est pas parce que l’organe est arrivé au bloc du receveur qu’il sera tout de suite transplanté. Il faut du temps pour préparer le receveur, aussi !

A 22h, on est de retour à l’hôpital à New York pour admirer la double transplantation pulmonaire. On quitte le bloc à 2h du matin, après une journée bien longue, et on se couche en se disant « Pas de problème, on doit juste se réveiller à 6h30 du matin… »

Mais bon, quand on apprend que les chirurgiens, eux, n’ont pas dormi de la nuit, on ferme notre gueule !

Stérile. Pendant notre stage, après la première semaine, on a fait la connaissance du fellow de chirurgie thoracique. Un gars très bien et très très sympa, avec qui on est sorti pendant la semaine boire pas mal de verres. Dr G., probablement le meilleur souvenir de ce stage. Là où le patron, trop doué et trop connu pour se souvenir de mon prénom, n’en avait rien à foutre de nous ; c’était avec Dr G. tout l’inverse. On se charriait pendant les blocs (quand le patron n’était pas là) et on discutait pas mal. A la fin, il nous a même appris, pendant une journée vraiment calme, à faire des nœuds de chirurgiens (j’ai déjà oublié), à faire des sutures, …

Un autre jour, il nous a invité à nous habiller en stérile… Ce qui est génial : en stérile, on a une meilleure vue et on peut toucher aux instruments. Bon, fallait sans doute pas toucher aux instruments et laisser l’aide-op faire son boulot, mais c’était plus fort que moi (!).

Je me suis habillé deux fois en stérile cet été ; la première fois sur la pire opération du stage et la deuxième fois sur la première partie d’une transplantation pulmonaire.

La première fois, c’était une suspicion de cancer qui a évoluée en cancer et donc en wedge, qui a lui-même évoluée en lobectomie. (Un laboratoire d’ana path est juste à côté des blocs, ce qui permet d’analyser des prélèvements et de dire si d’abord on est en présence de cancer, et si ensuite dans quel type de cancer on se trouve. Suivant le type de cancer, on peut soit enlever une partie du lobe, ou le lobe tout entier.)

Pourquoi est-ce que c’était la « pire » opération du stage? Tout simplement parce que cette madame continuait manifestement à fumer ; et qu’elle avait tout simplement de poumons de merde, qui saignaient au moindre faux mouvement avec les instruments. Fumer, c’est très mal.
Et sans compter que l’infirmière de bloc sortait toutes les 10min et nous laissait comme des cons, incapable de poursuivre l’opération parce qu’on avait besoin de tel instrument sur le champ stérile…

Bref, c’était le chaos. Une opération de 2h qui a duré au final au moins 5h (bouffant la pause déjeuner !) avec le patron frustré et Dr G. fatigué. Moi, j’étais à côté du patron, et quand le patron te fixe dans les yeux en criant « RAAAAAH!! », t’as peur.

« This is torture ! Just torture ! »

« For God’s sake, where’s the damn circulator, what is she doing ? This is unbelievable ! »

Ce bloc m’a aussi bien marqué…

Le deuxième bloc stérile, c’était dans le cas d’une transplantation pulmonaire, et j’étais en stérile strictement pour avoir meilleure vue (c’est pas de la vidéoscopie, et l’opération n’est pas très visible de loin, sinon…)
Pendant ce bloc, c’est que les infirmières de bloc ont été insupportables… en faisant les comères à 5m de nous. En nous voyant en casaque,  elles se sont demandé, en chuchotant assez discrètement pour que tout le bloc puisse entendre, ce qu’on foutait là. « Mais ils viennent d’où Lisa ? Ils ne viennent pas de Columbia? » « Et bien non Marianne, je crois qu’ils viennent de France » « Ooh, mais alors ils ont pas le droit d’être en stérile !!! »

Tout à fait insupportable. Du coup, j’ai pas tenu, j’ai du rester 3h en stérile et après j’en ai eu marre. Les infirmières ont gagné et je me suis cassé, prendre mon déjeuner… Mais bon, c’est vrai qu’au final, on n’était pas censé être en stérile non plus

***

Je pense que j’ai tout dit. C’était à peu près les grands points de mon stage aux Etats-Unis cet été. J’avoue que là, il est 2h du matin et que j’ai eu une longue journée, j’ai la flemme d’écrire plus. Je sais, c’est pas une bonne raison. Je pense néanmoins que j’ai dit l’essentiel. Maintenant, je vais pouvoir me sentir moins coupable pour avoir laissé ce sujet en suspension sur le blog.

En tout cas, je ne suis pas déçu du tout d’avoir pris cette opportunité de faire un stage à New York, même si ça a creusé un trou dans mon compte en banque.

Voici mon cours de biologie du développement que j’avais « ronéotypé » pendant ma P1. La biologie du développement est une partie du cours de biologie (après la bio cellulaire), qui est traité généralement pendant la dernière semaine de cours de bio (sur 3 ou 4 cours). Elle fait toujours l’objet d’un exercice lors du concours, et l’importance de celui-ci varie d’année en année… Les points aloués varient et peuvent aller de 10/20 à 3/20. En clair, quelque chose à ne pas négliger.

Moi, je n’en ai plus besoin, donc j’ai décidé de le mettre en ligne publiquement. N’hésitez pas à m’écrire un mot si ça vous aide, ou s’il y a des erreurs à réctifier dans mes notes de cours =)

La page de garde manquait cruellement de couleurs donc j’ai mis l’illustration du nouveau Tshirt du C2P1…

Vous m’excuserez (mes 3 lecteurs).

Pendant ce temps là, je suis dans mes révisions très peu efficaces de rattrapages. Je pense que je vais devoir repasser le système digestif en mars 2010 avec la nouvelle promo P2… =’D
C’est pas la joie !

J’effectue mon stage dans le service de chirurgie thoracique / transplantation pulmonaire, auprès de grands médecins et chirurgiens de grande renommée (je sais pas comment exactement, mais il suffit de voir les magazines avec la liste des « Best doctors » encadrés dans leur bureau ; ou une photo du chir avec Bill Clinton pour avoir une petite idée…).
L’hôpital est le 3ème centre de transplantation pulmonaire des Etats-Unis, après UCLA et Duke University (Caroline du Nord), avec à peu près 80-95 transplantations par an (!). Rien que ces deux dernières semaines, il y a eu une petite dizaine de transplantations…

Lundi, c’était notre premier jour de stage, pour moi et Alexandra. On se pointe donc à 9h15 (à la bourre) au bureau de la secrétaire qui nous dit de patienter.

On patiente.

A 10h, on en a un peu marre, donc on descend manger un bout et prendre un café, en bas.

Et finalement, à 10h30, en remontant, la secrétaire nous dit de rentrer chez nous parce que le médecin qu’elle veut contacter ne répond pas à son bipper, et les autres sont over-occupés. Très bon premier jour de stage, donc !

Mais bon, ça nous permet de nous ballader l’après-midi au Greenwich Village, Soho et Chinatown (où j’ai pu faire plein de bonnes petites courses essentielles… ahhh ça fait du bien !).

Aujourd’hui, mardi, c’était donc notre vrai premier jour de stage, (où on a faillit être à la bourre en se réveillant à 8h23 pour RDV à 9h là bas) qu’on a passé avec des médecins très sympas qui nous ont invité à voir des bronchoscopies et faire quelques rounds. Une journée passée aux soins intensifs cardiothoracique (tous les patients qu’on a vu étaient des post-op de transplantation), avec deux passages à la cafétéria (un pour nous, pendant trois bons quarts d’heure, et un pour le médecin qu’on suit pendant 5 petites minutes… glups !), et beaucoup de passages d’un bâtiment à l’autre.

En tout cas, c’est très dépaysant par rapport aux hôpitaux français : ils ont un autre concept de la propreté (enfin, je dis ça… c’est juste que par exemple, l’ascenseur de service, on le prend au milieu des poubelles on a l’impression !), et il y a beaucoup, beaucoup de monde qui parlent tous en même temps et beaucoup d’autres bruits d’aspirateurs, de stations de surveillance, de téléphone, … Bref, c’est assez intéressant de voir ces petites différences…

J’espère que demain, on aura nos badges pour qu’on puisse rapidement pouvoir aller un peu n’importe où dans l’hôpital, et surtout aux blocs (il y avait encore une transplantation pulmonaire, aujourd’hui, mais pas de badge = pas d’accès!).

=)

YES ! YES ! YES !

Le dernier joyau du sir Bear McCreary est sorti, donc je vais m’empresser d’écouter ça. Si je donne pas de nouvelles d’ici un certain temps, on peut assumer que cet album double CD m’a tué et envoyé au paradis des gros geeks.
(En photo : mon pouce!)

(Revenu après 2 semaines trop courtes en Californie chez mes cousins que j’aime beaucoup beaucoup beaucoup beaucoup. Climat Californien : 30° pétantes, temps sec / Climat New Yorkien : 25° lourd, orage et pluie à foison. Je veux revenir en Cali…)